“我在医保工作站就能办理医保业务,真是太方便了”聊城市东昌府区闫寺街道的66岁的王大爷激动地说。聊城市积极开展省市县乡村五级医保服务网络建设,强化信息化对基层医保服务的支撑引领作用,为医保工作站点管理提供有效抓手,利用信息系统提升基层医保工作站点建设质量和服务水平,实现对基层医保服务的标准化、一体化、信息化管理。

聊城市大力推进经办服务向基层延伸,积极开展医保工作站建设。2021年,为健全完善基层医疗保障服务机构,满足群众医保业务就近办理的需求,全市统一组织开展乡镇(街道)医保工作站建设,依托乡镇(街道)便民服务中心开设医保服务窗口,当年9月实现了医保工作站乡镇(街道)全覆盖。2022年以来,聊城市加快医保服务体系建设,继续推进医保经办服务延伸下沉,在实现市、县、乡三级医保服务全覆盖的基础上全面向村居(社区)、定点医药机构、合作金融机构和大型参保单位等扩展延伸,实现医保服务层层有人帮,级级全覆盖。截至目前,全市共建成医保工作站1239个,其中乡镇街道医保工作站136个,村级服务站点987个,其他形式医保工作站116个,基本构建“经办机构纵向下沉、定点机构横向延伸、合作单位联合经办”的全方位服务格局。

聊城基层医保综合服务平台按照工作站点类型和管理功能,分为医保端、镇街端、社区端、两定机构端、单位端、保司端、银行端、学校端。目前各渠道端建设稳步推进,已经于2024年1月初在全市全面铺开,正式上线运行。

基层综合服务平台嵌入聊城市“15分钟医保服务圈”电子地图,方便参保人在15分钟内快速查找到办理医保业务的地点,已通过聊城市局政务网站、微信公众号、爱山东APP等各种渠道对社会公布,群众可实时查询站点信息,并通过导航功能为群众提供方便快捷的医保服务。

基层医保综合服务平台同时开发移动端版本,可方便基层工作人员在田间地头等流动场所利用手机、平板等为群众办理帮办代办服务。

聊城市持续提升医保工作站点服务质量。一是落实准入退出机制。统一制定了《聊城市基层医保工作站管理规范》和各项管理制度,尤其对场地、人员、设施设备、网络系统、经办标准等硬性指标提出了明确要求,严格落实准入评估机制,对不能提供有效服务予以退出或关闭,坚决杜绝“只挂牌不服务”现象。二是落实服务标准。按照医保经办服务标准化要求,推进服务规范化、标准化建设,全市执行统一服务事项名称、办理材料、办理时限、办理流程,推进落实服务标准。三是加强人员培训和业务指导,制定医保工作站人员年度培训计划,确保经办人员熟悉业务政策,提高服务质量。加强信息安全管理,与经办人员签订保密协议,保护参保人员个人隐私,确保信息数据安全。四是加强考核和检查,制订绩效考核标准,采取实地查看、审阅资料、问卷调查等方式对医保工作站服务质量进行年度考核和检查督导。通过加强日常管理,确保基层医保工作站“有场所、有人员、有制度、有网络、有设备、有经费、能办事”。2024年6月,全省基层经办管理服务规范提升培训班在聊城召开,聊城做了典型经验分享,得到省局和兄弟地市的高度评价。下一步,我局将在省局的支持和指导下全力推进平台建设,努力打造可复制可推广的经验做法,为全省基层医保服务体系建设贡献力量。

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