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4个疗程杀死80%-90%癌细胞，化疗药、靶向药到底杀死多少癌细胞？
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常听说“癌症一半是治死的，一半是吓死的”。
化疗作为癌症三大常规治疗手段之一，一直以来也是争议不断。《柳叶刀·肿瘤》（Lancet Oncology）曾发表研究预测，未来20年内化疗需求将翻一番，2040年对化疗的最高需求将来自中国，将占全球化疗需求的25%以上[1]。
如此多癌症患者都在面临化疗治疗，
化疗到底能杀死多少癌细胞？
为什么有人做了化疗肿瘤依旧反扑？
化疗后身体里残存的癌细胞有没有清除干净？
今天一文为您解答！
化疗到底能杀死多少癌细胞？
关于化疗药有效性的问题，不仅仅是治疗效果的评估，还是影响患者生存和预后的关键问题。
一般来说，一种或几种化疗药物，在每一个疗程中消灭癌细胞的比例是固定的。
举个例子：假设一次化疗可以消灭50%的癌细胞，第一个化疗疗程后，癌细胞还剩下50%，第二个化疗疗程后，癌细胞还剩下25%，第三个化疗疗程后，癌细胞还剩下12.5%，第四个化疗疗程后，癌细胞还剩下6.25%......第五个疗程、第六个疗程，直至最后剩下的一点癌细胞，需要依靠我们自身的免疫系统去做清除。
但事实上呢，上面的计算方式过于理想化了，因为在化疗药物杀死癌细胞的同时，那部分“幸存”下来的癌细胞还在保持一定速度的增殖，还在长出新的癌细胞，因此，化疗其实是一场药物与癌细胞的赛跑。
如果是晚期肿瘤，在化疗药物匹配得当的情况下，两个疗程化疗能干掉50%以上的癌细胞，四个疗程能干掉80%~90%的癌细胞，药物与肿瘤的匹配度越高，治疗效果越好。
如何知道化疗药与肿瘤匹配度？
肿瘤的疗效评估就是验证化疗治疗有效性的重要环节，通过对比患者治疗前后肿瘤的大小变化情况判断。
① 治疗效果最好，化疗药与肿瘤高度匹配的情况下，能达到肿瘤完全消失，且在特定时间内未复发，称为完全缓解（CR）。
② 有一定效果，化疗药物与肿瘤有一定匹配度，起到一定抑制作用，通常肿瘤体积缩小超过30%，同时症状有所改善，称为部分缓解（PR）
③ 没有恶化，化疗治疗没有让肿瘤明显缩小，但也没有进一步发展，处于疾病稳定（SD），介于【部分缓解（PR）】与【疾病进展（PD）】之间。
④ 仍在恶化，化疗药物未能控制肿瘤生长，肿瘤依然在进展，通常肿瘤体积增大超过20%，或者出现新的肿瘤病灶，则判定为疾病进展（PD）。
因此，在进行化疗的同时一定不要忽略对于化疗效果的评估，一般每化疗2~3个周期就需要评估一次，了解肿瘤细胞对于化疗药物敏感性。肿瘤标志物的变化、CT检查、循环肿瘤细胞（CTC）定量的数值等检查都可很好的反映肿瘤治疗的效果与疗效。
看到这里，大家肯定也发现化疗治疗中，化疗药与肿瘤的匹配度尤为重要，这也从药物有效性方面解释了为什么有人做了化疗病情依然进展。
但这当中有一种特殊情况，部分患者刚开始化疗效果很好，但几个化疗周期后药效突然变得不好了，这可能是出现了耐药，随着患者使用药物的次数增加，对药物敏感性下降甚至消失，产生耐药的原因很复杂，点击查看：化疗药、靶向药耐药怎么办？
总之，所有进行化疗治疗的患者不要只盯着“不良反应”，化疗药物的匹配度和治疗效果评估更关键，抗癌的本质是与癌细胞的“动态博弈”，疗效评估的终极目标，是让每一支化疗药、每一粒靶向药，都成为延长“高质量生存期”的精确制导武器。
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