来源：深圳晚报

一片过期面包

竟引发了一场危及生命的

“血管爆炸”

日前，深圳一位患者郭先生（化名）

因腹泻、胸痛就医

不料被确诊为死亡率极高的

“急性Stanford A型主动脉夹层

合并降主动脉破裂”

腹泻胸痛背后的致命危机

日前，郭先生食用过期面包后出现上吐下泻，并伴有胸口疼痛。起初他自认为是普通肠胃炎，但疼痛迅速升级为“胸口被撕裂”般的剧痛，伴有大量冷汗，被紧急送医。

急诊医生根据其苍白面色、剧烈痛感和低血压等症状，敏锐察觉到这并非简单的肠胃问题：这脸色，这痛法，这血压……不像肠胃的“小打小闹”，倒像是“血管爆炸”啊！

CT检查证实了医生的判断：急性Stanford A型主动脉夹层，且降主动脉已破裂出血，胸腔内大量积血。主动脉夹层如同一个“不定时炸弹”——主动脉内膜破裂后，高压血流冲入血管壁中层形成夹层，仅靠薄薄的外膜支撑，随时可能彻底破裂。据统计，未治疗的A型主动脉夹层24小时死亡率达33%，48小时死亡率高达50%。

这种危急状况往往由高血压等基础疾病导致血管壁长期受损而引起。在这起案例中，虽然直接病因是主动脉夹层，但医生分析，患者食用过期食物后出现的剧烈呕吐、腹泻导致腹压急剧变化，很可能成为诱发血管破裂的“最后一根稻草”。

“杂交手术”实现生命接力

面对患者胸腔内已破裂出血的危急情况，医院立即启动最高级别急救绿色通道。心外科、麻醉科、体外循环组、输血科等多学科专家迅速组成“拆弹天团”。传统A型主动脉夹层手术需要大开胸置换血管，创伤巨大，而患者当时的情况可能难以承受。

医疗团队当机立断，决定采用“杂交手术”方案——将传统开胸手术与微创介入技术相结合。手术团队首先通过开胸手术，争分夺秒地置换了靠近心脏的升主动脉和主动脉弓血管，并放置支架，解决了最致命的核心问题。

随后，医生转向微创介入，通过大腿股动脉穿刺小口，将带膜支架精准送至降主动脉破裂处，完美封住破口。这种创新术式既解决了致命病变，又避免了二次大开胸的巨大创伤，为危重患者提供了更优化的救治方案。经过数小时的紧张手术，患者生命体征终于稳定。

这场成功的救治案例，既展现了现代医学多学科协作的优势，也警示公众需重视身体发出的危险信号。专家提醒，突发性、“撕裂样”胸背痛是主动脉夹层的典型表现，一旦出现应立即就医。同时，高血压患者需严格控压，避免突然发力、暴怒等可能引起血压骤升的行为，定期进行心血管筛查，共同守护血管健康。

采写 | 深圳晚报记者 林涛


                                        
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