在孕期，每一次产检都是对妈妈和宝宝安全的检测，每当产检报告上的指标一切正常时，我们总是能长舒一口气，终于熬过了又一关。

在这里，血糖检查尤其对姐妹们日常生活有关键影响，如果血糖值未见异常，这意味着日后的饮食没有太多限制，运动也可以随意。

然而血糖正常就意味着绝对安全吗？这是孕期的安心符吗？以前可能真是！

但上个月由黄荷凤院士团队在PLOS Medicine上发表的一项重磅研究颠覆了以往的认知。

研究认为血糖在正常范围内，甚至未被诊断为妊娠糖尿病的孕妇，一个隐藏的风险区已经悄然形成。

到底是怎么回事呢？背后的真相究竟是什么？为什么正常的指标反而可能将胎儿置于风险之中？圈姐将带领大家一起解读这份刚刚发表的文献。

01什么是妊娠糖尿病？

根据获得全球认可的国际糖尿病与妊娠研究组提出的妊娠糖尿病诊断标准，符合以下任一阈值即可诊断为妊娠糖尿病：

空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0 mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5 mmol/L。

中国采纳了国际糖尿病与妊娠研究组提出的建议，在妊娠24-28周期间进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

我们知道妊娠糖尿病与多种不良妊娠结局有关，比如2024年的一项荟萃分析，纳入包括85项单胎妊娠研究和27项双胎妊娠研究，结果发现：

在妊娠糖尿病单胎中，与对照组相比，妊娠高血压风险增加85%，引产风险增加36%，剖腹产风险增加31%，大于胎龄儿风险增加61%，早产风险增加36%，新生儿重症风险增加43%。

在妊娠糖尿病双胎中，与对照组相比，妊娠高血压风险增加69%，剖腹产风险增加10%，大于胎龄儿风险增加29%，早产风险增加19%，新生儿重症风险增加20%。

同时，在妊娠糖尿病双胎孕妇中，小于胎龄儿和新生儿死亡风险也都相应增加。

总之，在单胎和双胞胎怀孕中，妊娠糖尿病与产妇和围产期不良结果的风险增加有关，在双胞胎怀孕中，妊娠糖尿病可能对一些不良围产期结果产生较轻的影响。

我们知道空腹血糖与一二小时负荷后血糖反映了不同的葡萄糖代谢状态。

研究表明，与负荷后血糖相比，空腹血糖是围产期结局更强的预测因子，还是大于胎龄儿的独立危险因素。

越来越多的证据表明，短期围产期结局的风险随着空腹血糖的每一级升高而逐渐增加，包括巨大儿、剖宫产和婴儿生化指标异常。

近期的大规模队列研究也强调了OGTT中孤立的空腹血糖水平与2型糖尿病长期风险增加之间的关联。

既然母体空腹血糖水平与不良妊娠并发症之间存在线性关联，到底空腹血糖多少会产生问题呢？

尤其是被判定为非妊娠糖尿病患者的空腹血糖是否也会与不良妊娠相关？这是黄荷凤院士研究中需要解决的问题。

02这项研究是如何设计的？

医生们想知道，即使孕妇的空腹血糖在正常范围内（低于5.1 mmol/L），是不是血糖值偏高的孕妇，出现怀孕或分娩问题的风险也会更大？

也就是说，在“正常”和“不正常”之间，是否存在一个灰色危险地带？

于是，研究者回顾性研究了上海复旦大学附属妇产科医院在五年内的三万三千多名孕妇，这些孕妇都在孕中期喝糖水做了血糖检查。

研究人员回顾了她们的血糖数据和最终的生产记录，看血糖水平和妈妈宝宝的健康状况之间有什么联系。

根据国际标准，喝糖水检查后，只要空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖这三项里有任何一项超标，就会被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

对于得了GDM的孕妇，研究人员又根据到底是哪一项（或哪几项）血糖超标，把她们分成了7个更小的小组。

比如只有空腹血糖高的、只有1小时后血糖高的、只有2小时后血糖高的、三项都高的、前两项高的、后两项高的、第一项和第三项高的等等，这样分是为了后续能看得更细致。

研究人员关心的是妈妈和宝宝在孕期和分娩期出现的各种健康问题。

因为有些问题（如高血压和死胎）发生率低，但后果很严重，所以后来又把这些严重问题单独打包成一个硬终点来重点研究。

03这项研究的结果

在研究的三万多名孕妇中，大约一半（49.9%）遇到了至少一项不良结局，其中最常见的一项是初次剖宫产和宝宝偏大。

在这些孕妇中被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇占9.5%。和血糖正常的孕妇相比，她们通常年龄更大、体重指数更高。

以上结论是总体数据分析，最关键的结论却是发现了正常血糖范围内的危险区。

如果你没被确诊为妊娠糖尿病，但是你的空腹血糖在正常范围内偏高（比如接近但没到5.1的诊断线，在4.6-4.9之间），那么你出现怀孕并发症的风险不仅会升高，甚至可能比一些已经确诊妊娠糖尿病的孕妇风险还高。

如果你被确诊为妊娠糖尿病，你的风险普遍偏高，但如果你的空腹血糖值特别低（比如3.9 mmol/L），那么你的风险相对会低一些。

简单来说就是，当空腹血糖值升高到4.4 mmol/L以上时，一个反常的现象出现了：

血糖正常的孕妇面临的风险，开始超过那些患有妊娠糖尿病的孕妇，尤其是在4.6-4.9 mmol/L这个正常高值区间，血糖正常孕妇的风险显著增高。

研究人员还把妊娠糖尿病孕妇根据哪项血糖指标超标分了组。

风险最高的是空腹血糖超标组，无论是只有空腹高，还是合并其他时间点高，她们出现高血压、宝宝偏大等问题的风险最高。

在妊娠糖尿病人群中，风险相对较低的是，只有喝糖水后一小时或两小时血糖超标的组。

研究发现，对于妊娠糖尿病孕妇，使用胰岛素治疗可以有效降低宝宝偏大、剖宫产等常见风险，这说明及时干预是有效的。

这项研究敲了一个重要的警钟，孕妇不能只看血糖化验单上的箭头（是否超标）。

即使你的血糖显示正常，但如果数值在正常范围的高位（比如4.6以上），你仍然是高风险人群，需要和医生密切沟通，加强监测和管理。

而这改变了我们过去正常=安全的简单看法。

04这项研究的重要意义

这项研究最颠覆认知的一点是，目前用一条固定及格线——空腹血糖5.1——来诊断妊娠糖尿病太简单了，可能会漏掉一些有风险的人。

我们不能只看化验单上的及格线，因为过线的人会得到额外的帮助和关注，比如饮食指导、血糖检测，所以后续血糖飙升的风险比较稳定。

而正常但偏高人群，虽然不属于妊娠糖尿病，通常被认为安全，反而可能被忽视，从而造成缺乏管理，导致最终风险更高。

对于已经确诊妊娠糖尿病的孕妇，如果她的空腹血糖特别低（比如低于4.4），但喝糖水后血糖又飙升，这种大起大落的波动状态也很危险。

这说明身体调节血糖的能力很差，这种坐过山车一样的不稳定状态，对妈妈和宝宝可能比持续稳定的偏高伤害更大。

研究者指出，在衡量血糖水平的三个指标（空腹、喝糖后1小时、2小时）里，空腹血糖是预测未来风险（比如生巨大儿、妈妈得高血压等）的最强信号。

空腹血糖偏高的人，即使其他指标正常，风险也相对更高。

所以，这项研究对医生和孕妇来说，不要因为血糖化验单正常（没箭头）就完全放心。

如果数值在正常范围里偏高（比如接近5.1），即使没到妊娠糖尿病诊断标准，也应该把它看作一个黄色预警信号，需要更注意饮食、运动和体重管理，加强监测。

研究者呼吁，未来的孕期保健应该更精细，不能对所有孕妇一刀切。应该根据每个人具体的血糖水平和模式，提供个性化的管理和建议。

总之，这项研究的意义，远不止于提醒我们空腹血糖数值的关键作用，它更是一次深刻的提醒——

孕育新生命的过程，远比我们想象的更为精密和复杂，正常二字不应成为我们放松警惕的终点，而应成为我们开启个体化健康管理的起点。

它呼吁一种全新的孕产健康观：从依赖单一的合格线，转向关注持续的、动态的自身变化。

对于每一位准妈妈而言，最重要的不是为某个数字焦虑，而是获得这样的洞察——您对自己身体细微变化的感知（如容易饥饿、体重增长过快），与产检单上的数字同等重要。

让我们放下对诊断的恐惧，转而拥抱对健康的主动管理，共同为健康下一代而努力！

全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！

郑重声明

本账号发表的内容仅作为科普分享，不对所引用文献的准确性和完整性作出任何承诺和保证，亦不承担因该内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任，请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。本账号不做任何形式的营销推广，在采取任何预防或治疗措施前，请与你的医疗保健提供者沟通。

不传小道消息和谣言

不做只为转发量而存在的公众号

永远在意真实数据和文献论证

抱娃路上，我愿意陪你一起走过最无助的岁月

——THE END——

参考文献

Gestational diabetes mellitus and adverse maternal and perinatal outcomes in twin and singleton pregnancies: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2024 Feb;230(2):213-225. doi: 10.1016/j.ajog.2023.08.011. Epub 2023 Aug 17.

First-trimester fasting hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. Diabetes Care. 2009 Sep;32(9):1639-43. doi: 10.2337/dc09-0688. Epub 2009 Jun 23.

Glucose intolerance in pregnancy and risk of early-onset type 2 diabetes: a population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 May;11(5):333-344. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00062-1. Epub 2023 Mar 31.

Association between lower fasting plasma glucose levels during oral glucose tolerance test and adverse perinatal outcomes: A Chinese cohort study. PLoS Med. 2025 Sep 23;22(9):e1004722. doi: 10.1371/journal.pmed.1004722