国家医保局最近出手整治骗保，一批医院、药店和参保人被查。西安唐都医院医生王某两年给患者开了2160片药，远超正常用量，医保基金被追回400多万。兰州天天好药房收了1000多盒高价药，却把医保卡当工具倒卖，直接被踢出医保系统。这些都不是个例，全国多地都有类似情况。

医院医生开药超量，患者用错药还骗钱。王某给谭某开的药按推荐用量能吃三年，但实际开了超出300天的量。更离谱的是，王某还给患者空白处方，随便盖个章就能刷医保。这种操作让医保基金损失严重，西安这边已经追回428万，还准备罚款。

医保局突击检查揪出大问题，药店医生集体出大事下个目标会是谁？

药店倒卖药品成风，一张医保卡能买一堆药。兰州天天好药房收集周围人的医保卡，专门套取门诊和慢病用药，然后转手倒卖。武汉9家药店从没资质的药商买药，花了128万还不开发票，最后全被取消医保资格。这些药店把医保卡当提款机，赚黑心钱的同时坑了国家的钱。

参保人自己也参与骗保。上海牛某帮父母买糖尿病药，但药本身就不适用他父亲的病情，两年多买了超出常规用量800多天的量。医保局发现后追回两万多，还暂停他三个月刷卡。这种明明不符合条件，偏要钻空子的情况越来越多。

现在新规来了，买药必须扫码。从7月1日起，药店卖药必须扫追溯码才能用医保结算，不然直接拒付。这个码就像药品的身份证，从出厂到销售全记录，想造假或倒卖根本行不通。国家还让医保、公安、药监等部门信息共享，大数据一分析，异常情况马上能揪出来。

第二轮检查马上开始。第一阶段已经查了不少案子，8月要启动第二轮，重点还是盯紧医院、药店和参保人。这次动真格的，连开空白处方、从网上黑平台买药这些小动作都逃不过。合肥那家门诊部就是从没资质的网上平台进货，结果被追回五千多，还停业半年。

各地处理方式挺狠。兰州天天好药房法人被记12分，直接没法再搞医保业务。西安唐都医院作为大三甲都被点名，说明这次不管多有名的医院都敢查。武汉那9家药店直接被踢出医保，想再进系统得从头申请。

医保局突击检查揪出大问题，药店医生集体出大事下个目标会是谁？

药品追溯码成了关键证据。安徽那门诊部重复结算的码，一查就知道有问题。药店进货不开发票、医生开空白处方，这些以前可能蒙混过关，现在全留痕，想赖都赖不掉。有业内人士提醒，发现异常扫码赶紧举报，否则店家跟着倒霉。

医保基金监管越来越严。以前可能靠人工抽查，现在大数据直接锁定异常。比如突然买很多高价药，或者同一时段多人买同种药，系统一分析马上预警。这种技术手段让骗保者无处藏身，连超适应症用药都能被揪出来。

违规成本涨了很多。以前可能罚款了事，现在直接取消资格。像天天好药房被踢出医保，等于砸了自己的招牌。合肥门诊部停业半年，这段时间损失的生意够他们好好反思。医生被约谈还罚款，以后开处方得仔细核对用量。

下一步要盯紧互联网平台。很多药店从网上黑渠道进货，或者患者通过平台倒卖药品。这次查出来的案例里，合肥那门诊部就是从没资质的网上平台拿货。未来这类平台可能会被重点监控，防止成为骗保温床。

参保人也要小心。代买药超出用量，或者买错适应症的药，都可能被查。像牛某帮父母买药，结果药根本不对症，还超量，最后自己遭殃。以后买药得多留心，别为了省事或赚钱去碰医保红线。

检查力度只会越来越大。国家医保局说接下来还有集中攻坚，从8月开始第二阶段，到年底持续高压。这次不只是罚款，更强调联合公安等部门，可能涉及刑事责任。医院、药店和参保人都得绷紧弦，别心存侥幸。


                                        
友情提示
本站部分转载文章，皆来自互联网，仅供参考及分享，并不用于任何商业用途；版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权和其他问题，请与本网联系，我们将在第一时间删除内容！  
                                        
联系邮箱：1042463605@qq.com