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“黑芝麻能不能多吃点，对肾病有好处吗？”一位在康复科随访的退休快递员提出了这个疑问。血液检查显示，他的贫血指标较前改善，饮食记录中黑芝麻的摄入量比过去明显增加。

在很多人的认知里，黑芝麻只是补钙、养发的食材，很少会与肾病联系起来。

事实上，它的营养构成和生物活性物质，对肾病患者的多个健康指标都有潜在价值。

肾功能下降后，机体代谢、造血、抗氧化系统和消化功能都会不同程度受影响，而黑芝麻的特性，正好能从几个关键环节给予支持。

肾病患者贫血很常见，多数是肾脏分泌促红细胞生成素减少，铁的吸收与利用率下降共同造成。

黑芝麻富含植物性铁，每100克可提供较高含量，同时含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和叶酸，这些成分能改善红细胞膜的稳定性和氧输送能力。

更重要的是，黑芝麻中铁与脂类共存，配合维生素E的抗氧化作用，有助于减少血红蛋白氧化降解的速度。

植物性铁的吸收率虽不及动物性铁，但在肠道功能良好的前提下，通过与富含维生素C的食物搭配，利用率能显著提升。长期适量摄入，对肾病患者缓解轻中度贫血有现实意义。

氧化应激是慢性肾病进展的重要推动因素之一。肾脏功能减弱时，体内自由基清除能力下降，氧化产物在血管、肾小球、肾小管内沉积，加快结构损伤。

黑芝麻的抗氧化潜力主要来自芝麻酚、芝麻素及其衍生物，这些物质能直接清除部分自由基，还能上调体内抗氧化酶的活性。

维生素E与多酚类成分的协同作用，能稳定细胞膜结构，减少脂质过氧化反应的发生。

在残余肾功能保护上，抗氧化不是立刻见效的手段，而是通过延缓结构性损伤，降低蛋白尿和炎症水平，延长肾脏维持稳定状态的时间。

持续的饮食干预往往在半年甚至更长时间后才能显现效果，这也解释了为何短期观察容易低估它的作用。

血脂异常在肾病人群中并不罕见，不仅与蛋白尿有关，还与肝脏脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等因素相关。高胆固醇、高甘油三酯状态会加速肾小球硬化，增加心血管并发症风险。

黑芝麻中的不饱和脂肪酸比例高，尤其是亚油酸和油酸，能够调节血清胆固醇水平，改善低密度脂蛋白的氧化敏感性。

同时，芝麻甾醇类物质可部分抑制胆固醇在肠道的吸收。膳食纤维的存在还能延缓脂质吸收速度，减少餐后血脂的峰值。

对肾病患者而言，这种温和、可长期实施的调脂方式，比起短期大幅波动更有利于血管和肾脏的长期安全。

便秘在肾病患者中有较高发生率，一方面是肠蠕动减弱，另一方面与饮水受限、运动减少、药物副作用等有关。

长期便秘不仅影响生活质量，还可能增加体内尿毒素负荷，加重肾脏代谢压力。

黑芝麻富含不溶性和可溶性膳食纤维，能增加粪便体积、促进肠道蠕动，同时为肠道有益菌提供发酵底物，增加短链脂肪酸的生成，这些物质对肠道黏膜有保护作用。

黑芝麻的油脂成分还能润滑肠道，配合纤维的机械刺激，使排便更顺畅。对不能大量饮水的肾病患者来说，这种润肠方式尤其重要，因为它在有限水分条件下也能改善粪便质地。

很多人会担心黑芝麻的矿物质含量对肾脏的负担，尤其是磷。

确实，黑芝麻的磷含量不低，但它属于植物性有机磷，吸收率远低于无机磷添加剂。对于磷控制要求严格的患者，可以通过减少单次摄入量、与低磷餐搭配、避免与高磷食物同食的方式来降低风险。

同时，黑芝麻并不是越多越好，日常摄入保持在合理范围内，既能发挥作用，又不增加额外负担。

黑芝麻的这些好处并不是孤立存在的，而是通过多种机制的交织来体现。例如，抗氧化能减轻血管内皮损伤，也间接有利于血脂水平的改善；

便秘的缓解不仅有助于减少尿毒素，还可能改善食欲和营养状况，为造血提供更好的基础。不同作用之间的联动，让黑芝麻在肾病膳食管理中的价值更具整体性。

也有人质疑，普通食物的作用是否足以在慢性病管理中发挥显著效果。

事实上，长期、规律、适量的饮食干预，是慢性病管理不可或缺的部分。

药物治疗解决的是急迫问题，而饮食和生活方式的调整决定了长期趋势。黑芝麻在多个代谢环节提供支持，虽不会取代药物，却能减少病情波动频率，让稳定期更持久。

不同加工方式对黑芝麻的成分影响很大。生芝麻保留的活性成分更多，但口感和消化吸收率不及熟芝麻；

炒制虽会损失部分热敏成分，却能释放香味、提高脂溶性营养素的利用率。

研磨成芝麻粉或芝麻酱，可以减少咀嚼负担，提高消化吸收效率，这对牙口差、消化功能弱的肾病患者尤其友好。

黑芝麻适合与高维生素C的水果、低脂高蛋白食物搭配，以提升铁吸收率和营养平衡度。

同时，控制总热量和总脂肪摄入，避免过量摄入导致体重增加和血脂异常，是发挥其益处的重要前提。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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参考资料：

[1]金征宇,蔡灿欣,田耀旗,等.黑芝麻功能成分的构效关系[J].食品科学技术学报,2019,37(06):1-7.