(人民日报健康客户端记者 谭琪欣)“关于印发DRG/DIP2.0版分组的通知(内链)最大的特点,是强调制度建设以及机制的完善,这些机制里有的是我们以前有的,有的是新的。我们希望通过这些制度建设和机制的完善促进DRG/DIP改革进一步的深化。”8月3日,国家医保局医保中心副主任王国栋在国家医保局首场DRG/DIP付费2.0版分组方案直播解读会上表示。

DRG/DIP2.0版分组方案有哪些重点?王国栋提到,一是用好特例单议机制,让广大的医疗机构在收治复杂、危难病例的时候没有后顾之忧;二是完善预付金机制,缓解医疗机构的运行压力;三是健全谈判协商机制,医疗机构参与核心要素调整过程;四是创新意见收集反馈机制,吸收一线医务人员意见;五是建立数据公开机制,用数据说话,引导医疗机构在数据中找到医保和医疗的平衡点和发展规律。

从2019年DRG和DIP试点以来,全国90%以上的统筹地区已经实现了DRG/DIP的实际付费,改革已经取得了初步的成效。王国栋提到,从医疗机构来看,很多医院在实行DRG/DIP之后,运行效率显著提高,一些二级以上的医院CMI值(病例组合指数)有了显著的提升;患者层面,就医成本显著下降,2023年职工医保以及居民医保次均的住院费用分别下降了5.5%、5.6%; 从医保角度,通过改革,医保基金的安全态势进一步的巩固。

人民日报健康客户端记者在现场了解到,本次系列解读会是国家医保局“开门办医保”的一次尝试,也是国家医保局首次以视频直播的方式对支付方式改革的政策进行专题的解读,直播首次在线上征集听会的现场的观众,征集社会还有医疗界了解、关心的热点问题,目标是为了解读好医保支付方式的有关政策,宣传医保支付方式改革工作,加强交流和沟通,增进理解和互信,引导全社会关心、关注、支持医保支付方式改革工作,推动改革向纵深发展。

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