中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 夏瑾）5月7日，在今年“世界哮喘日”到来之际，中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长、上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任张旻教授就哮喘疾病的长期控制与治疗等问题进行了答疑解惑。

数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万人。不仅是春季，哮喘患者一年四季都有专属的“换季时间表”——春秋季节预防花粉与雷暴天气、夏季注意霉菌和冷空气、冬季警惕干燥与气温骤降……

张旻告诉记者，不少哮喘患者“草木皆兵”，与其长期控制不佳密不可分。数据显示，我国大约有55%-70%的哮喘患者处于控制不佳状态，超过80%的重度哮喘患者在过去一年发生过至少一次急性发作。张旻表示，控制不佳的中重度哮喘患者往往面临更频繁的急性发作和显著的肺功能下降，到换季或温差变化时容易感到胸闷气短、咳嗽夜醒，日常活动也极大受限。哮喘急性发作时，常会呼吸困难甚至有窒息感，有时可在数分钟内危及生命，这些都严重影响到患者的生活、工作或学习，严重时甚至可能危及生命。

哮喘为何难以长期控制？张旻认为，部分患者对哮喘的认知不足、长期管理意识薄弱是其原因之一。“哮喘本质上是一种炎症，胸闷、气喘等症状仅仅是海面上的冰山一角，海面下实际是长期的慢性气道炎症。哮喘治疗具有长期性和连贯性，哮喘症状的减轻并不意味着炎症自行消失，需要哮喘患者坚持长期、规范用药。”

另一方面，部分患者坚持良好管理，却仍无法控制住哮喘，或者在减少药物剂量治疗时出现哮喘症状加重或急性发作的情况。对此，张旻指出，2型炎症被证明是导致哮喘难以稳定控制的主要原因。有研究表明，约70%以上的中-高剂量ICS（吸入性糖皮质激素——编者注）治疗方案控制不佳的哮喘是由2型炎症驱动的，这一发现为哮喘的治疗尤其是重症哮喘的精准治疗提供了重要依据。

如何判断哮喘患者是否得了2型炎症？张旻表示，2型炎症标记物可协助评估哮喘患者病情，此外，2型炎症也可以通过临床症状的观察进行叠加判断，控制不佳的哮喘患者往往更容易罹患特应性皮炎、过敏性鼻炎等一系列2型炎症的共病。从根源抑制2型炎症反应，有望帮助患者达到控制哮喘症状、降低急性发作风险的治疗目标。

除了积极接受治疗外，张旻提示，患者积极的自我管理也至关重要。她建议，患者在日常的护理中，要注意饮食规律科学和穿衣保暖，尽量戒烟戒酒，保持居住环境的整洁，另外也要注意避免与可能的过敏物质接触，减少呼吸道感染。3-6个月时做血常规或FeNO（呼出气一氧化氮）及肺功能检测，定期与医生进行沟通。最后还要保持体内炎症低水平的稳定。“哮喘一旦得了可能会伴随终生，通过针对性治疗降低体内炎症水平，再配合预防外界诱发因素，有助于进一步控制哮喘的发生发展。”张旻说。

来源：中国青年报客户端


                                        
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