每当看到有人被送进重症监护室的时候，内心一定是非常担心的。

这种担心，源于对治疗结果难以确定，更源于对重症监护室的不了解。

当患者被送进重症监护室的那一刻，以为患者可能会出不来了，也不知道患者会经历什么。

我是一名重症医学科医生，下面由我来为大家解释一下患者都会经历什么：

首先，是和送患者过来的相关科室对接患者信息。这一步非常关键：只有无缝对接患者信息，才能确保后续的治疗方向准确。

其次，是要为患者上高级别监护以及各种处置。

需要说明的是，重症监护室没有那么神秘。重症监护室与普通病区的最大区别是，这里有高级别的监护以及各种处置手段。

如果是重症患者，进入重症监护室后就要气管插管。如果患者已有气管插管，要为患者设定呼吸参数、连接呼吸机。

为防止患者手脚乱动，通常需要用约束带约束患者手脚。这一步，也是争议最大的操作。

作为医护人员，初衷是为了避免患者意外拔除重要管路，保证患者生命安全。作为家属，看到家人被捆绑手脚，心里很不是滋味，我们也深表同情。

对于患者来说，一旦度过危险期，医生就要尝试脱机拔管。但是，这个时候也不能撤掉约束带。

问题就来了，患者可以感知到自己的手脚被绑了。这个时候更加矛盾：松解约束带，患者手脚可能拔掉各种维持生命的管道：不松解，对患者的心理是一种损伤。

关于约束带，可能更需要医护人员与家属一起努力，相互理解、对患者更多宽慰。

为了解决小便的问题，插尿管是必要的。另外，通过监测尿量以及定期检测尿液情况，可以及时掌握患者某些方面病情变化。

除此之外，为了方便采血，医护人员可能要为患者建立有创动静脉通路。利用这个通路，可以为患者输液、用药以及采集血液、检测血液。

如果是短期入住重症监护室的患者且病情较轻者，可能不需要建立有创动脉。但是，可能每日要打不少的针。

重症监护室内有很多可以保障生命的手段。有些手段，甚至可以将非常危重的患者拉回来。

比如，体外氧合模式技术是极为危重患者的呼吸和循环支持治疗手段。

床旁血液净化技术是纠正严重的内环境紊乱的有效治疗措施，常用于治疗急性肾衰，急性肝衰竭和其他严重代谢异常，维持水电解质酸碱平衡。

另外，精确的输液控制，合理的营养支持和血糖控制也是强化治疗的重要组成部分。

到了这里，大家对重症监护室的情况有一些了解了吧？

如果您还有哪些问题，欢迎留言交流～

唐山市工人医院 重症医学二科 赵立新

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