冠心病无法根治,无论是否做支架手术,都需要长期用药控制病情,预防心肌梗死。常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、洛尔类药物、普利或沙坦类药物。需按医嘱使用,不可随意停药。
需要服药的原因是冠心病。冠心病无法彻底治愈,所以不论是否进行支架手术,都需要长期服药,甚至终生服药控制病情。只要没有出现严重的药物不良反应或是禁忌,就不建议停用药物。
一、无法治愈的冠心病
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,指的是冠状动脉出现粥样硬化,狭窄程度超过50%,造成了心脏的缺血、缺氧,主要症状为心绞痛。动脉粥样硬化无法治愈,所以冠心病也无法根治。
支架可以扩张狭窄处的冠状动脉,缓解心绞痛的症状,但无法治愈冠心病。
二、冠心病常用什么药物
1、抗血小板药物
斑块破溃会诱使血小板聚集形成血栓,所以长期坚持抗血小板治疗非常必要,可以有效预防心肌梗死的发生。常用抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
如果做了支架治疗,为了防止支架内血栓形成,通常在术后的12个月内需要使用两种抗血小板药物进行“双抗”治疗。如果不按要求用药,有可能出现支架内再狭窄,可能出现致命风险。
2、他汀类药物
他汀类药物是常用的降血脂药物,其还有一个重要的作用就是可以增加斑块的稳定性,预防斑块的破溃,在长期用药时,还有可能部分逆转斑块,减轻狭窄程度。
在目前的试验中,他汀类药物可以显著减少心血管疾病风险,而其他的降脂药物虽然可以降低血脂,但不能减少心血管疾病风险。所以他汀类药物目前无法被替代,只要没有禁忌,就要一直保持在治疗方案中。
3、洛尔类药物
冠心病发生心绞痛的主要原因是,狭窄的冠状动脉不能满足心脏的耗氧量,心肌在缺氧状态下代谢就会产生疼痛。常用的洛尔类药物有美托洛尔、比索洛尔等,可以抑制心肌收缩力,减慢心率,从而降低心肌耗氧量,预防心绞痛的发生。
4、普利或沙坦类药物
普利类药物是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),沙坦类药物是血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。两者都可以抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS),可以减少血管紧张素2对心脏的不良影响,改善患者的长期预后。
在目前的研究中,治疗冠心病使用普利类药物的临床证据更多,但是普利类药物有引起干咳的不良反应,如果不能耐受普利类药物,可以用沙坦类药物替代治疗。
要注意的是,普利类药物与沙坦类药物,两者不能同时使用。
总结一下,如果患了冠心病,无论是否需要支架治疗,都需要使用药物控制病情的进展,预防心肌梗死的发生。只要没有出现严重的药物不良反应或是用药禁忌,抗血小板药物、他汀类药物、洛尔类药物、以及普利或是沙坦,都需要长期服用,不能停药。

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