红网时刻新闻3月22日讯（通讯员 唐达 汪长发）近日，中南大学湘雅三医院肝胆胰外科I科主任罗宏武、汪长发副主任医师团队成功为一例肝脏“超巨大海绵状血管瘤”患者实施了精准肝叶切除术，瘤体体积之大为医院建院以来之“最”。患者术后恢复良好，预计将于24日左右出院。

50岁的严女士近几年来觉得自己肚子“发福”了，一直未引起重视。十余天前，严女士自觉腹部“变硬”，于3月8日来到湘雅三医院肝肝胆胰外科I区门诊就诊。

CT结果发现严女士所谓“发福”竟是肝脏上长了一个“篮球”大小的巨大肿瘤，占据大部分右侧肝脏，并引起左肝代偿性肥大，左肝也长了一个“小排球”大小肿瘤。罗宏武和患者及其家属反复沟通病情后，安排患者入住三十病区，完善相关手术前检查和准备工作，立即组织全科室疑难病例大讨论。

经科室多位教授阅片分析后认为患者“肝巨大海绵状血管瘤”诊断明确，肿瘤累及肝脏S4、S5、S7、S8、S2段，肿瘤占据整个上腹腔，手术操作空间极其有限，肿瘤与肝门部重要血管紧密相连，肝切除范围大，预计出血量大，手术中和术后肝衰竭风险大，务必力求精准保留残余正常肝组织，最大程度保护患者肝功能。极大的手术风险，让手术这个抉择显得异常艰难。但患者肝脏两处的巨大肿瘤，若还不进行处理，瘤体还会继续进行性增大，腹腔内压力将持续性增高，随时可能出现瘤体破裂大出血，犹如随时可能爆炸的“炸弹”，危及生命。

汪长发副教授将手术预计方案和预备措施详细告知患者和家属，同时积极完善肝功能储备检查、肝脏三维重建精确计算残肝体积、评估肝周血管结构等充分的术前准备，同麻醉科团队、手术中心团队在术前充分讨论术中的血流动力学注意要点、自体血回输、手术器械准备等准备措施后，肝胆胰外科I科罗宏武主任、汪长发副主任医师、王晨阳总住院医师、唐达经治医师团队决定为患者实施手术。

术中的实际情况比术前评估显得更为艰难，手术操作空间极度狭窄，严重影响手术进度，瘤体压迫导致无法完全暴露第一、第二肝门，在麻醉科、手术中心、输血科等多学科的共同努力下，历时7小时，顺利将肝脏两处瘤体完全精准切除（右肝血管瘤25cm*20cm*22cm，左肝血管瘤10cm*8cm*8cm），且完整保留了患者正常的S6、S3、S1段肝脏（精确保护残余正常肝组织流入流出道），麻醉复苏后安返病房。

随后，经过30病区伍圆圆护士长团队的ERAS精心护理，患者术后第2天恢复正常饮食，第3天下床活动，很快可以出院。

胆胰外科I科罗宏武、汪长发团队。

中南大学湘雅三医院肝胆胰外科30病区罗宏武主任介绍，肝脏海绵状血管瘤虽属于良性肿瘤，但如在随访期间发现瘤体迅速增大或出现瘤体压迫症状，尤其是孕龄期妇女，应及时处理，避免因瘤体过大，导致后期手术风险加大，微创手术成功率低。目前，肝胆胰外科30病区团队整合医院整体资源，学科在肝脏微创手术方面，已成熟开展腹腔镜、机器人精准肝段、亚段的精准肝切除手术，在为病友精准去除病灶的同时，最大程度保留正常肝组织，保护患者肝功能。


                                        
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