降压药目前常用的有6大类分别是沙坦类、普利类、地平类、洛尔类、利尿剂和沙库巴曲缬沙坦钠这一类。很多人选择不当降压效果不好副作用大。还有一种观点就是开始吃好的贵的药如果效果不好以后就没药可用了。今天和大家详细介绍怎样选择降压药更适合您。
每一类降压药的适用人群不同虽然都是高血压选择时要有所侧重
第一、地平类降压药是降压药中使用频率很高的常用的氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、贝尼地平等。
地平类降压药所有的高血压都可以选用但是针对不同的情况选择效果会更好。
比如对老年人的高血压因为他们一般动脉粥样硬化较为严重会出现高压高、低压低的情况因此地平类降压药特别适合这类的老年人。能有效降低收缩压对舒张压影响较小。
冠心病合并高血压的患者尤其是有心绞痛发作在夜间经常发作的心绞痛一般和冠脉痉挛有关吃长效地平类降压药像氨氯地平、硝苯地平控释片等能有效缓解冠状动脉痉挛改善心绞痛症状。还有一类的地平类降压药叫地尔硫卓缓释片对缓解夜间心绞痛效果可能更好。
对于外周血管疾病的人选择地平类效果会更好。有的老年人动脉粥样硬化严重检查发现四肢动脉有狭窄或者堵塞典型的表现就是走路走几步就抬不起来腿像灌铅似的走路一瘸一拐休息一会就好转这叫间歇性跛行这类人不能吃洛尔类降压药首选地平类降压药。
如果有慢性肾脏疾病肾脏出现了肾功能不全的情况血肌酐尿素氮升高这种情况下像氨氯地平等既可以降压又能起到保护肾功能的作用。
高血压合并糖尿病的患者地平类降压药不影响血糖和血脂的代谢对糖尿病患者比较理想。
所以地平类降压药对老年性高血压、冠心病心绞痛、合并冠脉痉挛的冠心病、外周血管病、慢性肾病、糖尿病合并的高血压地平类降压药都可以优先选择。
第二、普利类和沙坦类降压药。普利类常用的有依那普利、贝那普利、培哚普利等沙坦类主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。由于两者的作用机理类似但是普利类有干咳的副作用所以临床上如果普利类不能耐受可以选择沙坦类降压药。这两类在以下的人群中更加适用
高血压的朋友如果出现蛋白尿肾脏有损害诊断过慢性肾脏疾病那么如果需要用一种降压药那么建议首选普利类如果对普利类不耐受咳嗽喉咙发痒严重建议更换沙坦类降压药当一种降压药降不下来时可以联合地平类降压药能起到比较好的效果。
糖尿病合并高血压的患者为了减少糖尿病引起的蛋白尿可以首选普利类不耐受改为沙坦类控制不好联合地平类降压药。
对于有活动气喘、双下肢水肿的心衰患者合并高血压时可以首选普利类必要时换成沙坦类。长期使用能够改善心脏功能延长患者的生存时间。
对于冠心病心梗合并的高血压普利类更是首要选择沙坦类作为替补。长期应用能够改善心脏的功能。
第三、洛尔类降压药常用的代表药有美托洛尔缓释片、比索洛尔、盐酸贝凡洛尔片等这类药降压作用不是很强但是在特定的高血压人群中是非常好的必须使用的降压药。
对于年轻人的高血压低压明显高的高血压这类患者经常紧张焦虑压力大、应酬多、运动少血管紧张度高心率较快非常适合选择这类降压药。
对于有冠心病、心肌梗死后的高血压能够降低心脏的耗氧量缓解心绞痛症状长期使用能够减少心肌梗死的再发预防心力衰竭的发生。所以对于这一类人群洛尔类降压药必不可少降压效果不好时可以联合普利类和地平类降压药。
对于已经有心衰的高血压有心脏早搏、房颤、室上速等心律失常的高血压洛尔类降压药也是必选的药物之一除非有禁忌症。
高血压如果合并甲亢普萘洛尔既能降压也能缓解甲亢引起的心慌、震颤等症状。
还有的资料表明对于高血压合并偏头痛的患者洛尔类降压药能够缓解和预防偏头痛。
第四利尿剂。这类降压药要考虑药物的潜在副作用比如对尿酸的影响诱发痛风的发生。容易出现电解质紊乱出现低钾血症或者高钾血症等。
咱们前面说过老年人的高血压收缩压高吃地平类的时候可以联合小剂量利尿剂氢氯噻嗪能起到理想的降压效果。
对于心力衰竭的高血压除了普利类、地平类的应用可以在医生的指导下选择袢利尿剂呋塞米、布美他尼等能减轻心衰的水肿症状。
对于肾功能不全的高血压可以在医生的指导下选择呋塞米对肾功能没有影响。
吃地平类降压药腿肿或者本身有水肿的高血压患者使用利尿剂能够减轻水肿的副作用。
第五沙库巴曲缬沙坦钠。这是新一代的降压药。它是脑啡肽酶抑制剂和缬沙坦的联合对于高血压合并心力衰竭是最好的适应症。对于难治性高血压加用沙库巴曲缬沙坦钠可能会取得进一步的降压效果。
从以上的分析可以看出几乎每一类降压药都可以作为降压治疗的首选但要注意侧重点。
一定要在医生的指导下选择使用才能确保安全。
另外降压药的选择也要遵循一定的原则一看适应症二看疗效三看副作用四看价格。毕竟降压药需要吃一辈子药物的性价比也十分重要。
降压药作用机制不同不存在哪种好哪种坏如果吃一种药效果不好完全可以更换不同种类的降压药。只要没有使用的禁忌症就行。#降压药选择##高血压吃什么降得快?#
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