说实话，价格卷成这样，厂家有充分的动力把仿制药做到及格即可，绝对不会做到优秀，那么，最终是谁来承受这个结果？

作者：李一年（抱朴财经评论员）

药品集采的新闻是热点，2024年12月12日，第十批国家组织药品集中带量采购（以下简称第十批集采）在上海奉贤开标。

每片不到3分钱的叶酸片、每片不到5分钱的阿司匹林肠溶片、每支1毛6的氯化钾注射液……

▲中标的阿司匹林肠溶片价格

我为厂家们捏了一把汗：你们真能挣到钱？

然后我做了以下几件事：

归集了一下自己的现金，发现还有几两碎银子，心安。

看了看几个APP，还有海外厂家的原研药在，心安。

然后决定在有空的时候去香港、泰国、新加坡转转，家里有老人，我很关心这些地方的药品供应和品种。

最后，我想聊聊对集采的看法。

01仿制药和原研药的区别有多大？

作为一个普通人，我不懂药，但是懂一些基本常识，比如“一分钱一分货”，还有就是“买的没有卖的精”。

我无意批评集采制度，也不敢，主要是怂，只想站在患者角度和大家一起思考几个问题。

比如：仿制药和原研药区别有多大？

在9月13日国新办举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家药监局局长李利公布了一组最新数据：今年1至8月，国家药品抽检共计20969批次，合格率为99.43%。

所以说，中国药品的合格率是很高的，但是优质药呢？

用医药界的准确术语就是：仿制药和原研药的区别有多大？

仿制药是指具有和原研药相同的活性成分、剂型、规格、适应症等特征的药品。我国是仿制药大国，已经批准上市的化学药品中，仿制药占比高达95%以上。

原研药要经过大规模随机双盲三期临床试验，在确定药物疗效显著、不良反应在可接受范围内后，才可上市。原研药专利到期后，会公开有效成分的分子结构、剂量和理化特性，仿制药企的进入，能快速地让药物价格大幅下降，但原研药背后整套的制剂方法、药品生产线管理和技术人才团队的经验，则难以被仿制。

毫无疑问，要控制成本的话，仿制药才是集采的主流。

今年10月份，《证券时报》记者做过一次采访，信息丰富：

一家位于上海、向全球供应仿制药的药企人士对记者表示，如果说十年前（一致性评价制度实施之前）国内仿制药企业水平，大多数只能打20分，少数企业可以达到60分，那么一致性评价制度实施之后，绝大多数企业都能达到60分以上，80-90分的企业也有几百家。一致性评价制度的实施，让我国制药企业的整体水平上了台阶，不少仿制药公司在出口全球方面也露出头角。

而且记者采访发现：当前，进入国内医院集采系统的仿制药，都需通过国家药监局“一致性评价”。理论上，过评药在生物等效性上与原研药应相差不大。然而，生物等效并不代表临床等效，从临床反馈来看，一些过评药在吸收、药效等方面与原研药仍然存在差异。

相信懂中国新闻的都能读懂记者的意思。

强调一下：绝大多数企业是60分以上。

集采的药品，只要是合格的就符合规定，其实仿制药因为机器、原料的不同，也有区别，有的可能达到80分，有的会低一些，但都是合格的。

日常生活中，能用原研药还是尽量用原研药。

在经济条件许可的情况下，吃仿制药一周还不好，吃原研药三天就好，你会怎么选？肯定选后者。

当然，经济富裕人士可以完全抛开医保，自费买原研药。

可是，只能用医保的仿制药的患者们怎么办？

说实话，价格卷成这样，厂家有充分的动力把仿制药做到及格即可，绝对不会做到优秀，那么，最终是谁来承受这个结果？

所以，有钱真好。

讲个案例，我有一位老友有多年顽疾，以前可以通过医保吃某药（原研药），药到就缓解，后来因为种种原因只能吃仿制药，效果不佳，他只好自己掏钱买原研药。

所以，有钱真好，有钱就有健康，有尊严。

02有必要的卷是提升行业的卷

卷的结果之一，就是厂家赚不到钱。

我看到某专家真的是很有意思，他说：“钱，不是衡量一个药企具备创新能力的唯一因素，重要的是看医药企业是否具有创新基因。在过去高药价的时代，药企利润极为丰厚的状况下，中国的创新依然很少，甚至仿制药一致性评价的工作都是国家推动后才进行。而现在，很多有创新基因的企业，没有钱，他们也在做创新，创新药给他们带来的利益，激励他们持续创新。所以，药企创新与否，不要拿钱做说辞。”

但是，这位专家都不敢在媒体留下自己的真实姓名。

厂家搞研发要花钱，这是常识吧，没有钱就不能搞创新，这也是常识吧。

结果，这位专家居然说“重要的是看医药企业是否具有创新基因”，我的天，难道有创新基因就可以不花钱研发药品？用爱发电？用爱搞研发？

高药价时代有药企赚了钱不搞创新，就说明钱对研发不重要？这是什么逻辑？

举几个例子：

12月10日，上海医药晚间公告，公司全资子公司上药睿尔自主研发的SRD4610用于肌萎缩侧索硬化症（ALS）适应症获得美国食品药品监督管理局（以下简称“美国 FDA”）孤儿药资格认定。

该项目由上海医药自主研发，公司拥有完全知识产权。截至本公告日，该项目在全球已累计投入研发费用约6,542万元。

全球20大生物制药公司中，去年开发新药的平均成本上升了15%，达到约23亿美元。此外，成功开发一个药物的实际花费为13.95亿美元，但考虑到资本成本和时间成本，总成本可达25.58亿美元。

说没钱有创新基因就可以搞研发，这就是妄人妄语。

企业赚不到钱，就会迟滞不前，继续吃老本，继续想办法降低价格，继续降低成本，能换便宜原料的一定换便宜原料，因为你只要求合格。

后果是什么？

富裕人士自己掏钱吃药，知名国际药企能赚到钱，继续加大投入研发新药，新药被合法仿制通常需要等待原研药专利保护期满，这通常需要20年左右的时间。

所以，过个十年八年，甚至更短的时间，只用集采药的群体和有经济条件自费买药的群体，他们的治疗体验绝对是天差地别。

怎么办？

无论如何，体验差距肯定是有的，但是有办法缩小这种差距，就是不要以价格作为主要的卷的手段，要综合考虑企业生存发展和患者的健康因素。

当一个人患病之后，只要药价不太离谱，可以让他尽快恢复健康，我想患者是愿意让药厂赚钱，更愿意看到自己尽快恢复健康的。

什么事情都要有个度，过犹不及。

《第一财经》的记者采访时，一位医药企业吐槽：

“其实企业自主报如此低的价格，这种极微利甚至是没有收益的方式是做不长的，对整个行业也是不利的。”

对整个行业不利，那么对患者呢？

还有一句话更为重要，最近有重要会议提到：

综合整治“内卷式”竞争，规范地方政府和企业行为。

虽然说的不是医药领域的事情，但所有人都有必要反复阅读，认真领会。

有必要的卷是提升行业的卷，如果卷到行业和患者都没有真正受益，那就要好好想想了，这么卷是不是真有必要？是不是有优化的空间？让药企赚点钱是不是也可以？