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六旬老人尿中带“粪” 腹藏巨大结肠肿瘤
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排便次数增多、便中带血、体重骤减30斤、尿里有粪便样沉淀物……67岁的易刚阳(化名)最近一年身体出现很多异样,到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)检查,发现自己竟患上巨大结肠肿瘤。该院胃肠外科MDT多学科团队通力合作,顺利为他摘除了16cm的巨大肿块。
老人偏爱腌制食物 腹内藏16cm肿瘤侵犯膀胱
易刚阳是株洲人,今年67岁,是退休的高级工程师,最近一年来,他发现自己排便习惯发生改变,大便次数比以前多了,总是有便意,但上完厕所也没排出很多东西来,经常是一些黏液,有时还可以看到混在其中的血。起初易大伯还没重视,但症状越来越严重,难以忍受。在食量没有明显变化的情况下,他发现自己的体重在这一年时间里减轻了将近15公斤。近期排尿时还发现尿液里出现了粪便一样的沉淀。他赶紧去当地医院就诊,CT结果显示,乙状结肠肿块并穿孔,结肠癌可能性大,由于肿块较大,已经侵犯到膀胱,膀胱内少量积气、肠袢、双侧髂血管旁多发淋巴结转移可能。
肿瘤位置影像资料
“这种情况需要尽快手术治疗。但肿瘤巨大且侵犯了膀胱,淋巴结还有多发的转移,加上患者肺功能还比较差,建议做结肠造瘘手术。”当地医院的医生告知病情,易大伯和家属了解到造瘘可能要过上终身“背袋子”的生活时,当即表示不能接受,要到长沙诊治,辗转了多家知名医院,并没有得到满意的结果。
MDT多学科通力合作 手术切除复杂肠道肿瘤
经亲戚推荐,易刚阳来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)胃肠外科就诊,黄邵斌主任细致地与患者沟通,发现他很喜欢吃腌制食物,平时吃蔬菜水果比较少。体查时,从腹壁上可摸到明显腹内肿块。“疾病进展已经到了较晚时期,有结肠膀胱瘘的存在,手术要做,但并不是非造瘘不可。”这番话给易大伯带来了一丝希望,当即住进了医院胃肠外科。黄邵斌主任迅速组织泌尿外科、肿瘤科、放射科、麻醉科、营养科等进行多学科联合诊疗(MDT),量身为他定制手术方案,完善术前准备。
手术当日,胃肠外科黄邵斌主任联合泌尿外科、麻醉科、胃肠外科多学科团队,成功切除患者乙状结肠癌肿块及对应的淋巴结,以及被结肠癌侵犯的膀胱壁,再行修复膀胱,并顺利将大肠两端吻合起来,避免了造瘘,保留了患者肛门排便的功能。
泌尿外科易琛教授完成输尿管置管
胃肠外科黄邵斌主任和刘立平、陈志豪医生手术
手术切除直径约16cm的肿块
当易刚阳麻醉清醒过来,第一个问题就是:“医生,我的肠子没有改道(造瘘)吧?”听到医生肯定地回答以后,他安心地笑了。手术后第二天,他就可以下床走动了。术后第十天,可以吃半流质食物。
预防肠癌要管住嘴 出现异常信号请尽早检查
“结肠癌的发生,多与个人生活习惯、遗传有关。”黄邵斌主任提醒:年龄40岁以上、家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史等高危人群应定期检查肠镜。警惕大便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便带血或黑便,大便形状变扁变细等大肠癌的信号及早期症状。平时要改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精。寻找适合自己的锻炼方式,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。当身体出现疾病时,要多加重视、积极就诊,尽量早发现、早诊断、早治疗。(通讯员 刘卓 汤雪)
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