秋水仙碱副作用大,那痛风发作的时候吃不吃?该怎么吃?
秋水仙碱是世界上第1个用于治疗痛风的药物,已经有2000多年的历史了,但是这个药物确实有一定的风险,它的有效量和中毒量非常的接近,有近80%服用该药的患者会出现腹痛、腹泻等消化道中毒症状。
在临床上呢,也形成了两个极端,有一些患者只要痛风发作了,赶紧吃上几片,有一些患者害怕它的副作用,忍着疼痛,死活不吃这个药。那么这个药物到底能不能吃?应该怎么吃呢?
●秋水仙碱的作用机制。它的作用机制是比较复杂的,我们简单的给大家描述一下。
痛风发作的时候,就相当于在患者体内的尿酸盐结晶暴动了,它们形成一个一个针刺样的结构,刺激着我们的身体,我们体内的炎性细胞就会过来把这些异物清除掉,在这个清除的过程当中,会有一些炎性因子的释放,于是导致人们出现严重的红、肿、热、痛。
秋水仙碱会阻止这种因子的释放,使炎性细胞的趋化、粘附和吞噬等活动降低,降低这种炎性反应,减轻人们的症状。
●秋水仙碱的服用时机。
了解了秋水仙碱的作用机制后,我们就应该知道了,它不能阻止已经开始的炎症反应,所以在痛风急性发作的时候用药越早,效果越好,发病24小时之内应用的效果是最明显的。如果已经疼痛两三天了,再服用秋水仙碱意义就不是很大了。
●用药方法。
以往患者服用秋水仙碱,往往都是初始口服一毫克,然后每一、两个小时口服一片或两片,直到症状缓解,每日最大的剂量可以达到6~8毫克。这样的服用方法很容易导致患者出现恶心、呕吐、厌食和腹泻等胃肠道反应,发生率很高,可以达到75%-80%,这种方法已经被淘汰了。
现在的应用方法已经有了明显的改变,根据指南建议,现在在痛风急性发作时,秋水仙碱首次服用量为一毫克,一个小时之后追加0.5毫克,12个小时以后改为每次0.5毫克,一日一次或者是一日两次即可。如此服用同样可以起到控制炎性反应的作用,而且会大大降低它的副作用。
●秋水仙碱还有一个特殊的使用方法,就是帮助防止痛风的急性发作,这种情况主要应用于药物降尿酸的患者。
很多痛风的患者在刚开始进行药物降尿酸的时候,很可能会出现尿酸快速下降的情况,这种时候我们身体有可能产生一种情况叫作溶晶痛,患者尿酸下来了,但是痛风却反复发作了!所以在开始药物降尿酸的同时,此适当的、少量的口服秋水仙碱(每日1-2片),可以帮助我们最大限度地预防这种溶晶痛的发生,减少患者在药物降尿酸过程当中遇到的痛苦,建立更好的信心,患者的依从性会更高。
●注意事项。
骨髓造血功能不全的人群慎用;
严重心、肾功能不全者慎用;
年老体弱者慎用。
建议用药期间一定要定期检测肝肾功能和血常规。

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